Caso Clínico Q0191

Olá, eu sou o João Nuno e fiz, provavelmente tal como tu tencionas fazer se estás a ler esta mensagem, a Prova Nacional de Acesso (PNA).

O meu ano foi o primeiro ano a realizá-la e vivi, tal como muitos continuam a sentir, a incerteza de como me preparar da forma mais eficaz.

Tendo realizado também os exame dos EUA (os USMLEs), onde já é aplicado um estilo de exame muito semelhante à PNA há muitos anos, tive contacto com um caminho completamente diferente e mais produtivo de estudar. Estudar para a PNA não tem que ser um sacrifício. Ter um estudo agradável e activo é mais eficaz.

Considero que esta perspetiva de ter realizado os exames dos EUA (tive 253 no Step 1 e 273 no Step 2 CK - percentil 93 e 97 respetivamente) me deu as ferramentas para ter um resultado melhor na PNA (135 em 150, correspondendo à 2 melhor posição nacional), e aceder à especialidade que queria. É este novo caminho e maneira de estudar que quero partilhar contigo, através das páginas do MedApprentice®.

Amigos, eu sou o Gil Cunha e fiz a PNA em 2019. Pertenço ao número crescente de médicos que tenta melhorar a sua carreira concorrendo uma segunda vez ao internato da especialidade.

Experimentei em primeira mão o desafio de conciliar o trabalho como neurorradiologista com a preparação para o exame, mas também a oportunidade de abordar este tipo de prova do ponto de vista de alguém com alguma vivência clínica.

Fiz o exame Harrison em 2001 e apesar de ter obtido o mesmo resultado da PNA em 2019 (ambos com 4º lugar nacional), a minha estratégia de estudo para a nova prova foi totalmente diferente, e todo o processo muito mais interessante, eficiente e compensador.

Convido-te a conhecer as nossas ideias através do site e espero poder ajudar a tornar memoráveis, pela positiva, estes meses decisivos da tua vida.

Olá, chamo-me Maria João Brito, e a minha relação com esta prova de acesso à especialidade foi um pouco mais… turbulenta.

Em Julho de 2018, depois de um longo período de desmotivação e desespero ao utilizar o método de preparação “tradicional”, decidi desistir do famoso Harrison. Depois de alguns meses de exploração, acabei por dar uma oportunidade a esta nova PNA – desta vez sem cometer os erros que no ano anterior me tinham levado ao burnout.

Decidi estudar de uma forma completamente diferente: mais independente, mais descontraída, assente na resolução de casos clínicos e utilizando principalmente recursos internacionais.

Não obtive um resultado tão brilhante quanto o do João Nuno ou o do Gil, é certo - fiquei na 311.ª posição a nível nacional (115/150) – mas creio que a minha história prova que é possível dar a volta por cima e ser feliz enquanto se estuda… mesmo que comecemos com o pé esquerdo.

Juntei-me à Equipa do MedApprentice porque acredito que a mudança de paradigma na educação médica é cada vez mais necessária - uma educação focada no desenvolvimento do raciocínio clínico e não na memorização de informação sem utilidade real.

A minha jornada da PNA começou por volta de novembro de 2019, altura em que comecei a estudar para a PNA 2020. Inicialmente, o meu método de estudo era muito limitado a ler a matéria, sublinhar livros de texto/slides e ir vendo uns casos clínicos, de vez em quando.

"Descobri" o MedApprentice por volta de março de 2020 e decidi ler o seu guia de preparação. Rapidamente me apercebi que as minhas prioridades no estudo estavam trocadas e decidi arriscar e começar de novo, com a minha verdadeira primeira volta na matéria, com elaboração de resumos (técnicas de estudo ativo). Posteriormente, dediquei-me mais ao ensino centrado na realização de casos clínicos, com o qual aprendi muito mais e me senti muito melhor preparado para o modelo de exame atual.

Estudar para a nova prova não é o "bicho papão" que todos pintavam. As perguntas mais direccionadas para a prática clínica e a abrangência de mais áreas nesta prova tornam o estudo menos cansativo e mais útil para o nosso futuro - já não perdemos tanto tempo em pormenores e passamos a olhar para a "big picture". Acabei por conseguir conjugar muito melhor o meu tempo de estudo com atividade física/lazer e por aprender muito mais do que se estivesse 12 ou mais horas por dia a olhar para vírgulas.

O método do MedApprentice acabou por ser um dos grandes impulsionadores da minha preparação para a PNA, porque me ajudou a sentir muito mais motivado para o estudo e fez-me perceber que o valor que o conhecimento que adquirimos tem é muito superior à nota de apenas um exame.

Acabei por me juntar à equipa do MedApprentice pelo meu interesse em aprender mais, ensinar e ajudar todos os colegas que se estão a preparar para este exame e para a prática clínica.

Eu percebi cedo no estudo que a única forma de conseguir ter um ano agradável era gostar do que estava a fazer. Não me iludi a achar que ia ser uma pessoa que não sou. Sabia que a memória não era o meu forte, nem resumos, nem mil voltas na matéria. Por isso, foquei-me naquilo que mais gostava de fazer: Resolver casos clínicos.

Acho que o segredo para esta prova é entenderem de que forma é que gostam de estudar, e apostar na vossa estratégia. Para mim foi dar uma volta forte na matéria, uma revisão, e, a partir daí, casos, casos, casos. Porquê? Porque é o mais divertido. Epá, sem dúvida. É o que consigo passar mais tempo a fazer sem me aborrecer e me distrair.

Os casos têm também a grande vantagem de, dentro da enorme vastidão de matéria, incidir sobre as partes mais "perguntáveis" e alertar para as "rasteiras" mais comuns. Penso que é muito mais fácil interiorizar conceitos olhando para eles de forma prática.

Acho que outra forma fixe de estudar é juntar um grupo de 3 ou 4 amigos para discutir casos. Quando somos obrigados a debater e confrontados com outras opiniões, questionamos aquilo que achávamos 100% certo, entendemos onde estão as falhas no nosso raciocínio e valorizamos informação que nos parecia menos importante.

E lembra-te, como dizia a professora do básico "as dúvidas dos teus amigos podem ser as tuas!!". Nunca foi tão verdade! A filosofia do Meddaprentice fez muito sentido para mim, apostar na resolução e discussão de casos clínicos, não perder horas infindáveis a decorar matéria pouco útil e não abdicar de atividades prazerosas de desporto e lazer.

O meu estudo pautou-se por várias incertezas, desde falta de confiança na minha capacidade de ser bem sucedido na prova, até ao isolamento dos meus colegas. Achei que por estar afastado dos outros não pensaria no que eles estavam e fazer e não questionaria o meu plano de estudo, mas ao invés disso afastei aquilo que é um apoio emocional e de estudo inestimável.

Descobri a MedApprentice numa fase tardia do meu estudo, em que foi-me difícil mudar de hábitos, ainda para mais quando estávamos a entrar em pleno confinamento. O tempo em casa não foi fácil, mudou muito a minha rotina, mas ao ler o Guia escrito pela equipa e ao ouvir os podcasts percebi que tinha pensado mal na forma de estudar para esta prova. Passei a fazer perguntas e discutir exames com colegas, o que sobretudo ajudou-me a perceber as minhas lacunas de matéria, assim como a compreender e integrar a forma como os outros abordavam as perguntas e como colocavam em prática o seu conhecimento.

Este foi sem dúvida o ensinamento mais profícuo que retirei da minha descoberta da MedApprentice e se fosse a repetir teria desde o início começado pela prática de casos clínicos e pela discussão com os meus colegas, porque se estudar para a PNA é uma maratona, ela não deve ser percorrida sozinho.

Juntei-me à equipa MedApprentice porque acredito que a melhor forma de evoluirmos como pessoas é testando as nossas capacidades e ajudando os outros ao longo do processo. Quero aprender com quem me ensinou e quero, simultaneamente, auxiliar os meus colegas que se encontram a estudar para a prova a enfrentá-la da melhor forma possível.

Estudar para a PNA em 2019 e 2021 foi um desafio. Tive não só de encarar as minhas insuficiências mas também repetir uma jornada em que já tinha dado todo o meu melhor. Tive de fazer introspeção para não repetir os mesmo erros. Acima de tudo, tive que evoluir e adquirir skills que levo comigo para o internato. Considero que o guia de estudo do MedApprentice foi o catalista para as mudanças no meu estudo e a sua leitura essencial.

Juntei-me à equipa do MedApprentice por duas razões que são comensais. Quero ajudar outros a não cometer os mesmos erros que eu e ao ensinar outros posso manter-me atualizado.

Acredito que o segredo para o sucesso na PNA é levar uma vida equilibrada e relaxada. O exame não tem de ditar a tua vida. Há coisas mais importantes e não as deves negligenciar. Desporto, atividades de lazer, amigos, família, são tudo coisas de que não deves abdicar!

Dá o teu melhor todos os dias e não adies tarefas. Tem o teu estudo bem planeado, estabelece metas a curto prazo e vai cumprindo.

Penso que depois de teres uma boa base teórica, deves focar-te ao máximo em fazeres perguntas. O estudo por slides e outros materiais pode tornar-se extremamente entediante. Quando fazes perguntas, além de ser mais divertido, estás a estudar ativamente e a perceber quais os teus pontos fracos e que merecem alguma revisão no futuro. Além disso, as perguntas tendem a focar-se em aspetos mais importantes da matéria e dessa forma ajudam-te a encaminhar o estudo para que te possas focar no que é verdadeiramente perguntável. Tenta ter um grupo de amigos com quem possas resolver casos clínicos e discutir dúvidas que tenham.

Pensa que não estás apenas a estudar para um exame. No fundo, o que estás a fazer é construir as bases do teu conhecimento em medicina e acredito que o tempo que estás a investir não é em vão.

Conheci o projecto ainda nas suas fases mais embrionárias, quando não passava ainda de uma ideia a divagar na mente de um dos seus criadores, o João Nuno Soares. Pude acompanhar de perto as suas origens e os princípios pelos quais se regeu, de acesso universal e gratuito, com o intuito de ajudar. Por tudo isto, entendi que gostaria de dar o meu contributo ao projecto, daí juntar-me à equipa. O estudo em comunidade, a resolução de casos clínicos, são tudo ideias que o MedApprentice incentiva e são ambas ideologias que acredito funcionarem para a preparação para a PNA e de bons médicos.

Estudar para a PNA foi, sem dúvida, um processo desafiante, sobretudo em termos mentais. Uma boa relação para connosco e para com o estudo é fundamental para obter sucesso. Melhor dito que feito! Lembrem-se que os amigos e família são um bem preci(o)so!

Durante esta jornada aprendi que a qualidade do estudo supera em larga escala a quantidade e que chave para o sucesso está em assumir o papel do examinador em cada pergunta. Perceber o que é questionável, analisar padrões entre perguntas e acima de tudo perceber porque estou a errar. Assente numa boa base teórica (fisiopatológica, algorítmica e focada nas diferenças) cada pergunta é uma oportunidade única de limar arestas, perceber limitações e reconhecer o que é realmente importante. Tudo o que estou a dizer pode parecer abstrato mas quando começarem a fazer casos em "full time" vão compreender. Sigam o vosso instinto e guardem apenas o que resulta convosco, não tentem imitar ninguém.

O segundo maior conselho que posso dar é arranjarem um parceiro de estudo. Para desde simplesmente estarem juntos a discutirem cada caso. Não se isolem, colaborem! Saber explicar um conceito a outra pessoa implica um grande domínio do tema e é uma forte técnica de estudo ativo. Cada pessoa vê padrões diferentes, tem mnemónicas diferentes e tem dúvidas diferentes com as quais podem aprender. Para além disso torna o estudo mais prazeroso, saudável e focado.

O MedApprentice foi o gatilho que ajudou a desencadear este mindset e que me assegurou que existia uma forma fácil, divertida e eficiente de estudar!

Juntei-me à equipa do MedApprentice porque vi uma oportunidade única de retribuir! Penso que é um projeto único, vivo e dinâmico que vai fazer a diferença não só no estudo para a prova, mas na nossa formação enquanto médicos. Adoro educação, poder fomentar a curiosidade e ajudar a que o estudo seja mais fácil, eficiente e dinâmico!

Olá, chamo-me Madalena, tirei o curso na FML, fiz a PNA em 2020 e estou agora a fazer o ano comum no CHLO.

Retrospetivamente, vejo algumas falhas no meu percurso. Primeiro, cheguei a maio e percebi que tinha começado a construir a casa pelo telhado. Tinha usado os livros da bibliografia oficial - livros que os médicos usam para estudar para a especialidade - e sabia pormenores com pouco impacto clínico. Sentia que as bases estavam frágeis.

Depois, houve sempre alguma ansiedade por sentir que o meu percurso era muito díspar da maioria dos meus colegas: não via slides, não tinha feito aulas. Na verdade, sabia que isso não resultava comigo. Mas ainda assim, preocupou-me.

Numa nota mais positiva, sem dúvida que a minha mentalidade me ajudou a superar este desafio. O meu estudo primou por focar o que era importante para os doentes, deu-me imenso prazer e foi um grande consolo chegar ao fim do ano (antes da prova) e pensar que era, efetivamente, melhor médica do que antes de ter começado a estudar.

Depois, mantive um bom estilo de vida, com desporto, saúde, tempo para a minha família e amigos. Dei muita importância à prova mas o meu ano não se resumiu a ela.

Do meu método de estudo, destaco as 3 estratégias que mais me ajudaram:

- Aproveitar as perguntas: fazia um número fixo por dia desde relativamente cedo e, mais do que isso, interpretava-as e tentava identificar as minhas falhas de raciocínio e de conhecimento. Fui registando e sistematizando essas ideias chave (num caderno ou fazendo um flashcard) e esses apontamentos foram fulcrais para melhorar;

- Adotar melhores recursos: sendo a prova nova, no fundo todos estávamos muito 'às escuras' relativamente à melhor abordagem, mas havia quem não estivesse - se os americanos faziam um exame semelhante há vários anos, porque não aprender com eles? ir além da bibliografia recomendada e aproveitar as excelentes ferramentas do USMLE - livros de preparação, vídeos do onlinemed, banco de perguntas da uworld, etc. Ajudam a discernir o fundamental do acessório e a dirigir o raciocínio para o que é clinicamente relevante;

- A mentalidade de crescimento e aprendizagem, de recusar a ideia de um estudo aborrecido e encarar todo o caminho como tendo o destino de me tornar melhor médica.

Descobrir o medapprentice foi, para mim, encontrar segurança, um 'chão', que me permitiu continuar a estudar de forma diferente mas mais tranquila. Encontrei pessoas com ótimos resultados e com uma visão do exame e métodos de estudo semelhantes aos meus, que transmitiam a possibilidade de superar este desafio com sucesso sem dedicar 24h por dia a um estudo infernal. O guia orientou-me, mostrou novos caminhos e recursos sempre em tom de sugestão, propondo que seja o próprio a definir os seus objetivos e métodos para os alcançar. A proposta de introspeção e de mudarmos as ideias pré-concebidas do que deve ser o ano do exame pode ser a chave necessária para chegar muito mais longe.

Juntei-me a esta equipa porque me identifico com os seus princípios e queria partilhar a experiência positiva que tive com os colegas que estudam para a mesma prova e que se deparam com momentos mais difíceis.

Gosto do desafio dos casos clínicos e de podermos partilhar com outros as 'pérolas de raciocínio clínico' que encontramos com interesse de quem quer saber mais.