A PNA

O modelo da Prova Nacional de Acesso não é novo. Sabes como são criadas as perguntas que saem no exame?

150

vinhetas clínicas

96

segundos por pergunta

5

alíneas por pergunta

1

resposta "mais correta"

O que é a Prova Nacional de Acesso

Em 2019, Portugal alterou o exame oficial final para um novo modelo chamado Prova Nacional de Acesso (PNA). A PNA é a chave que permite a um estudante de medicina aceder à especialidade.

Ela permite seriar os alunos para ordenar a escolha da especialidade. Assim, determina se um médico pode seguir uma especialidade ou não (e fica indiferenciado) e que especialidade pode seguir.

Este modelo é novo em Portugal, mas um componente importante foi baseado nos USMLEs que são os exames dos EUA. Os examinadores foram aos EUA fazer um curso com o NBME, empresa que suporta os USMLEs, e compraram também algumas perguntas para usar na PNA.

Neste momento, a PNA é o único critério para aceder à especialidade desejada. Com o número cada vez crescente de candidatos para um número limitado de vagas, a competitividade por tirar as melhores notas neste exame tem crescido muito nos últimos anos.

A nossa missão no MedApprentice inclui ajudar os candidatos a este exame partilhando as estratégias e os recursos de estudo mais proveitosos numa experiência imparcial e útil.

O NBME recomenda (e a PNA rege-se da mesma forma) que o melhor tipo de perguntas é o modelo single best answer. Isto significa que cada pergunta questiona qual, das opções listadas, a mais correta.

A pergunta contém uma vinheta clínica. Isto tem a vantagem de em primeiro lugar fazer a pergunta mais “autêntica” (pretende-se formar médicos que consigam encontrar soluções para problemas clínicos), em segundo lugar filtrar perguntas que sejam mais relevantes em cenários clínicos (em vez de trívia) e em terceiro lugar, permite identificar os alunos que conseguem aplicar o conhecimento teórico (em vez daquelas que memorizam).

O NBME tem um livro – "Gold Book: constructing written test questions for the basic and clinical sciences" – que explica que uma pergunta bem construída deve seguir várias regras.

Cada pergunta deve avaliar um conceito importante ou objetivo educacional
Cada pergunta deve avaliar a aplicação de conhecimento e não a memorização de um facto isolado
O nível de detalhe e dados atípicos depende do nível do aluno – nós estamos a fazer um exame de acesso à especialidade e não de fim de especialidade, por isso as apresentações vão ser geralmente típicas. Quando não o são, geralmente o examinador tem um objetivo educacional com aquela apresentação menos típica (ex. Doença cardíaca que parece GERD)
A pergunta final (lead-in) deve ser fechada, clara e focada
O aluno deve conseguir responder à questão sem ler as opções
• A pergunta não deve ter erros que adicionam dificuldade irrelevante ou que beneficiam alunos mais espertos

Medicina Interna

Cirurgia

Pediatria

Ginecologia e Obstetrícia

Psiquiatria

Success rate

Years of experience

Students

Acredito que o segredo para o sucesso na PNA é levar uma vida equilibrada e relaxada. O exame não tem de ditar a tua vida. Há coisas mais importantes e não as deves negligenciar. Desporto, atividades de lazer, amigos, família, são tudo coisas de que não deves abdicar!

Dá o teu melhor todos os dias e não adies tarefas. Tem o teu estudo bem planeado, estabelece metas a curto prazo e vai cumprindo.

Penso que depois de teres uma boa base teórica, deves focar-te ao máximo em fazeres perguntas. O estudo por slides e outros materiais pode tornar-se extremamente entediante. Quando fazes perguntas, além de ser mais divertido, estás a estudar ativamente e a perceber quais os teus pontos fracos e que merecem alguma revisão no futuro. Além disso, as perguntas tendem a focar-se em aspetos mais importantes da matéria e dessa forma ajudam-te a encaminhar o estudo para que te possas focar no que é verdadeiramente perguntável. Tenta ter um grupo de amigos com quem possas resolver casos clínicos e discutir dúvidas que tenham.

Pensa que não estás apenas a estudar para um exame. No fundo, o que estás a fazer é construir as bases do teu conhecimento em medicina e acredito que o tempo que estás a investir não é em vão.

Conheci o projecto ainda nas suas fases mais embrionárias, quando não passava ainda de uma ideia a divagar na mente de um dos seus criadores, o João Nuno Soares. Pude acompanhar de perto as suas origens e os princípios pelos quais se regeu, de acesso universal e gratuito, com o intuito de ajudar. Por tudo isto, entendi que gostaria de dar o meu contributo ao projecto, daí juntar-me à equipa. O estudo em comunidade, a resolução de casos clínicos, são tudo ideias que o MedApprentice incentiva e são ambas ideologias que acredito funcionarem para a preparação para a PNA e de bons médicos.

Olá, chamo-me Madalena, tirei o curso na FML, fiz a PNA em 2020 e estou agora a fazer o ano comum no CHLO.

Retrospetivamente, vejo algumas falhas no meu percurso. Primeiro, cheguei a maio e percebi que tinha começado a construir a casa pelo telhado. Tinha usado os livros da bibliografia oficial - livros que os médicos usam para estudar para a especialidade - e sabia pormenores com pouco impacto clínico. Sentia que as bases estavam frágeis.

Depois, houve sempre alguma ansiedade por sentir que o meu percurso era muito díspar da maioria dos meus colegas: não via slides, não tinha feito aulas. Na verdade, sabia que isso não resultava comigo. Mas ainda assim, preocupou-me.

Numa nota mais positiva, sem dúvida que a minha mentalidade me ajudou a superar este desafio. O meu estudo primou por focar o que era importante para os doentes, deu-me imenso prazer e foi um grande consolo chegar ao fim do ano (antes da prova) e pensar que era, efetivamente, melhor médica do que antes de ter começado a estudar.

Depois, mantive um bom estilo de vida, com desporto, saúde, tempo para a minha família e amigos. Dei muita importância à prova mas o meu ano não se resumiu a ela.

Do meu método de estudo, destaco as 3 estratégias que mais me ajudaram:

- Aproveitar as perguntas: fazia um número fixo por dia desde relativamente cedo e, mais do que isso, interpretava-as e tentava identificar as minhas falhas de raciocínio e de conhecimento. Fui registando e sistematizando essas ideias chave (num caderno ou fazendo um flashcard) e esses apontamentos foram fulcrais para melhorar;

- Adotar melhores recursos: sendo a prova nova, no fundo todos estávamos muito 'às escuras' relativamente à melhor abordagem, mas havia quem não estivesse - se os americanos faziam um exame semelhante há vários anos, porque não aprender com eles? ir além da bibliografia recomendada e aproveitar as excelentes ferramentas do USMLE - livros de preparação, vídeos do onlinemed, banco de perguntas da uworld, etc. Ajudam a discernir o fundamental do acessório e a dirigir o raciocínio para o que é clinicamente relevante;

- A mentalidade de crescimento e aprendizagem, de recusar a ideia de um estudo aborrecido e encarar todo o caminho como tendo o destino de me tornar melhor médica.

Descobrir o medapprentice foi, para mim, encontrar segurança, um 'chão', que me permitiu continuar a estudar de forma diferente mas mais tranquila. Encontrei pessoas com ótimos resultados e com uma visão do exame e métodos de estudo semelhantes aos meus, que transmitiam a possibilidade de superar este desafio com sucesso sem dedicar 24h por dia a um estudo infernal. O guia orientou-me, mostrou novos caminhos e recursos sempre em tom de sugestão, propondo que seja o próprio a definir os seus objetivos e métodos para os alcançar. A proposta de introspeção e de mudarmos as ideias pré-concebidas do que deve ser o ano do exame pode ser a chave necessária para chegar muito mais longe.

Juntei-me a esta equipa porque me identifico com os seus princípios e queria partilhar a experiência positiva que tive com os colegas que estudam para a mesma prova e que se deparam com momentos mais difíceis.

Gosto do desafio dos casos clínicos e de podermos partilhar com outros as 'pérolas de raciocínio clínico' que encontramos com interesse de quem quer saber mais.

Olá! O meu nome é Ana, concluí o curso em 2021 pela FCM|NMS e sou IFG no Centro Hospitalar Lisboa Ocidental em 2022.

Cheguei a Setembro de 2020 com um sentimento de enorme gratidão (e orgulho também!) por dar início ao último ano do curso. Porém, ao mesmo tempo, fui também invadida pela questão "Por onde começar a estudar para este grande exame?". Veio a incerteza, o medo de falhar, de não escolher os recursos de estudo certos, de não acertar no método.

Foi também nessa altura que falei com um colega mais velho, que tinha feito a PNA em 2019, e que me disse para explorar um guia "mágico" de uma plataforma chamada MedApprentice. Rapidamente devorei aquelas páginas cheias de preciosos conselhos e orientei a minha mentalidade, desde início, para começar o estudo da melhor forma possível. O que queria dizer isto? Apostar na realização de muitos casos clínicos, valorizar cada vez mais o estudo em comunidade, guardar tempo livre para fazer outras coisas mantendo hábitos saudáveis! Sem dúvida que estas foram as minhas três máximas até Novembro de 2021.

Estudar para uma prova como esta pode ser exigente, mas não tem de ser um caminho pautado pela ansiedade e angústia. Acredita que a mentalidade e o método certos vão ajudar-te a ter boa nota mas, acima de tudo, a construir bases sólidas para a tua prática clínica a curto e também a longo prazo.

Dá o teu melhor todos os dias. Aposta num estudo ativo, em vez de passivo. Tem o teu estudo bem planeado, estabelece metas a curto prazo, não te isoles e continua a ser o(a) filho/irmão/neto/amigo/namorado que sempre foste.

Movida por um sentimento de enorme gratidão, e simultaneamente por uma vontade imensa de retribuir e ajudar outros colegas, decidi juntar-me a esta equipa. Se me vires no corredor do hospital e quiseres falar ou ir tomar um café conta comigo, terei todo o gosto! :)

O meu estudo para a PNA iniciou-se verdadeiramente quando comecei a fazer perguntas de preparação para o STEP2 do USMLE (uWORLD e AMBOSS), desde muito cedo, e apercebi-me das suas semelhanças em relação às perguntas da PNA 2019 e da Prova Piloto. Nessa altura, compreendi 2 coisas importantes:

1) O que importa é compreender MUITO BEM o básico (ex.: a 1ª linha de tratamento de determinada doença ou os principais MCDTs utilizados no seu estudo etiológico), partindo sempre do mais geral para o particular (mas sem decorar pormenores esotéricos, listas infindáveis de causas de determinada doença...porque ISTO NÃO É O HARRISON) - Para isso, recorri essencialmente ao OnlineMedEd e ao First Aid, que sintetizam os conteúdos de forma simples, esquemática e eficaz.

2) As perguntas sobre determinado tema incidem quase sempre sobre as mesmas questões relevantes para a prática clínica, tendo um determinado objetivo de aprendizagem cuja compreensão é fundamental. A prática de questões e a leitura das explicações das várias alíneas é essencial, independentemente de se ter ou não na resposta, algo que deve ser incorporado no estudo logo desde o início. Practice makes perfect!

Sou ainda grande apologista do estudo em grupo (estudei para a PNA com 2 grandes amigos - o João e a Inês, com os quais escrevi os "Resumos PNA 2020"). E tão ou mais importante que isto tudo é manter outras atividades diárias que deem prazer! No meu caso, optei por ir ao ginásio 1-2h/dia, e por tirar 1 dia livre por semana em que não estudava de todo.

Fiquei rendido ao "Ultimate Guide to PNA" logo desde a primeira vez que o li, em meados de Junho de 2020. Senti que havia mais pessoas (e com excelentes resultados) a partilharem da mesma visão que eu em relação à forma de estudar para esta nova prova, o que me deixou mais tranquilo e confiante. Por essa razão e por querer contribuir para um projeto aliciante e em expansão, juntei-me à equipa do MedApprentice.

O ano de estudo para a PNA foi algo que sempre me assombrou desde que entrei para a faculdade e comecei a ouvir falar dos míticos "Harrisonianos". Mas, quando chegou a altura de efetivamente começar a estudar, prometi a mim própria que não iria deixar que medos e mitos incutidos por testemunhos alheios prejudicassem a minha saúde mental nesse ano que iria ser tão importante.

Logo no início, tomei conhecimento do guia da MedApprentice e fiquei confortada ao ler um testemunho que prezava o cuidado pelo equilíbrio entre o estudo e o descanso. Fiquei também curiosa pelo método de trabalho recomendado ser tão diferente do que habitualmente ouvimos falar em relação ao estudo para o Harrison, que era só decorar, decorar, decorar, enquanto que aqui se incentivava o praticar, praticar, praticar. E isso fez-me muito sentido! Assim, comecei a treinar a resposta a casos clínicos desde o momento em que iniciei o meu estudo e fui aumentando gradualmente a sua quantidade ao longo do ano, até chegar ao mês antes da prova, em que praticamente só realizei casos clínicos e provas de simulação.

O meu estudo teve várias fases nas quais, seguindo os ensinamentos do MedApprentice, fui progressivamente afunilando os materiais de estudo em cada revisão, fazendo sempre um paralelo entre o estudo da teoria e a prática de casos clínicos. No meu caso, sinto que esta foi a receita ideal, mas sou apologista de que cada pessoa deve desenvolver o seu método de estudo consoante aquilo com que mais se identifica.

O que mais me orgulha desse ano foi o facto de ter conseguido manter-me saudável, quer fisicamente, quer mentalmente. Penso que trabalhar a questão da desculpabilização foi muito importante, tal como o apoio incondicional de quem estava à minha volta. Acho que não mudaria nada da forma como me preparei para a PNA pois, acima de tudo, sinto que aprendi muito e adquiri conhecimentos que me têm sido úteis desde que comecei o ano de Internato de Formação Geral em janeiro.

Mesmo enquanto estava a estudar para a PNA, comecei e pensar que gostaria de ajudar quem viesse a seguir a ter uma caminhada mais leve e enriquecedora. Assim, o projeto com o qual me identifiquei mais foi sem dúvida o MedApprentice, quer pelo papel que tiveram na minha própria preparação, quer pelas ideias inovadoras que foram surgindo ao longo do último ano, quer pelos princípios e mensagens que procuram transmitir.

Espero que o trabalho da nossa equipa ajude a tornar a caminhada de quem está a estudar para a PNA mais aprazível e que seja útil ao longo dos várias etapas da formação médica.

Estudar para a PNA foi, sem dúvida, um processo desafiante, sobretudo em termos mentais. Uma boa relação para connosco e para com o estudo é fundamental para obter sucesso. Melhor dito que feito! Lembrem-se que os amigos e família são um bem preci(o)so!

Durante esta jornada aprendi que a qualidade do estudo supera em larga escala a quantidade e que chave para o sucesso está em assumir o papel do examinador em cada pergunta. Perceber o que é questionável, analisar padrões entre perguntas e acima de tudo perceber porque estou a errar. Assente numa boa base teórica (fisiopatológica, algorítmica e focada nas diferenças) cada pergunta é uma oportunidade única de limar arestas, perceber limitações e reconhecer o que é realmente importante. Tudo o que estou a dizer pode parecer abstrato mas quando começarem a fazer casos em "full time" vão compreender. Sigam o vosso instinto e guardem apenas o que resulta convosco, não tentem imitar ninguém.

O segundo maior conselho que posso dar é arranjarem um parceiro de estudo. Para desde simplesmente estarem juntos a discutirem cada caso. Não se isolem, colaborem! Saber explicar um conceito a outra pessoa implica um grande domínio do tema e é uma forte técnica de estudo ativo. Cada pessoa vê padrões diferentes, tem mnemónicas diferentes e tem dúvidas diferentes com as quais podem aprender. Para além disso torna o estudo mais prazeroso, saudável e focado.

O MedApprentice foi o gatilho que ajudou a desencadear este mindset e que me assegurou que existia uma forma fácil, divertida e eficiente de estudar!

Juntei-me à equipa do MedApprentice porque vi uma oportunidade única de retribuir! Penso que é um projeto único, vivo e dinâmico que vai fazer a diferença não só no estudo para a prova, mas na nossa formação enquanto médicos. Adoro educação, poder fomentar a curiosidade e ajudar a que o estudo seja mais fácil, eficiente e dinâmico!

Olá! Chamo-me Inês, tenho 25 anos e fiz a PNA em 2020.

Quando comecei a estudar para a prova achei que ia ser um ano muito pesado e cheio de sacrifícios e que estas eram as duas condições necessárias para poder ter um bom resultado.

Desde cedo que comecei a estudar com amigos e, a pouco e pouco, fomos percebendo que tínhamos uma quantidade aterradora de slides com frases da bibliografia recomendada, com guidelines e normas infinitas e que acabavam por nos deixar perdidos e sem nos darem respostas às perguntas que íamos fazendo. E apercebemo-nos de 2 coisas:

- A PNA é mesmo muito semelhante ao STEP 2 CK dos EUA;

- A preparação que eu achava que era necessária para PNA era completamente diferente daquilo que era a preparação para a prova americana.

Por isso, fomos investigando e percebemos que tínhamos mesmo de MUDAR a mentalidade daquilo que era estudar para o famoso “Harrison” para o que é estudar para esta prova.

Assim, decidimos logo fazer muitas (milhares mesmo) de perguntas desde o início, tirávamos dúvidas uns com os outros e começámos a perceber quais os doentes-tipo, qual o tipo de perguntas mais comum, etc. Aproveitámos imensos recursos disponíveis para a preparação para a prova americana como a AMBOSS, a UWorld, o OnlineMedEd, o First Aid, vídeos do Youtube que abordavam os temas high yeld, etc.

No verão decidimos resumir e reunir a informação-chave de cada tema de uma forma mais prática com o que era de facto essencial para responder às perguntas e assim surgiram os resumos da PNA.

Partilhamos convosco estes resumos para que os usem, risquem, tornem vossos e utilizem como apoio no vosso estudo, tal como o fizemos para o nosso. Desta maneira conseguimos estudar de uma forma muito mais eficaz, dando perfeitamente para viver a nossa vida normal, com tempo livre para a família, amigos, férias e hobbys que tanto nos ajudaram a superar este desafio que é a PNA.

Decidi juntar-me a esta equipa do MedApprentice porque, além de partilhar a 100% a visão que têm do estudo para esta prova, sei que tudo o fazem é com uma vontade imensa de ajudar outros a crescer enquanto estudantes e sobretudo enquanto médicos, de forma completamente altruísta. Enquanto estudava também aproveitei os recursos que partilharam e acredito que são exemplos como estes que fazem diferença no nosso caminho. Assim aqui estou nesta missão de também te poder ajudar a ti e aos nossos colegas! Conta comigo para isso!

Hello!

Falando um bocado da minha experiência para a PNA 2020, iniciei o estudo para este exame no início do meu 6º ano, onde me inscrevi numa das academias.

Ia lendo os slides, enquanto organizava o estudo com os trabalhos, estágios e tese. Nada de incomum relativamente à maioria de nós, estudantes de Medicina.

O problema é que não fazia muitas perguntas. Por vezes abria a AMBOSS, mas nunca dediquei muito tempo pois achava que enquanto não soubesse a matéria, iria falhar as perguntas e que não seria muito produtivo. Mas a verdade é que li e reli os slides todos pelo menos umas 3 vezes, mas a matéria não “ficava na cabeça”, principalmente quando tinha que a pôr em prática nos exames de simulação.

Acabei por decidir repetir o exame em 2021, enquanto estava a meio do ano de IFG. O MedApprentice foi uma constante no meu estudo, ouvia o “Podcast 96s” enquanto ia e vinha do trabalho, ou quando andava de carro e foi daí que tirei o objetivo que para este ano apenas iria fazer perguntas.

Comprei a Uworld e passava as minhas tardes pós-laborais a fazer questões, e a verdade é que não me sentia cansada, pois era um estudo muito mais ativo e consequentemente, mais divertido até. Senti que conseguia interligar muito melhor a matéria, e fazer melhores raciocínios. Desta vez, a matéria já ficava retida e de uma forma muito menos cansativa.

Um conselho que daria, e ainda hoje dou aos meus amigos é que não tenham medo de fazer perguntas logo desde o início, mesmo que não tenham a matéria em dia. As perguntas
ajudam a perceber a matéria e até será muito mais fácil depois a ler, perceber o que é importante e perguntável sobre aquele assunto.

Só me resta desejar boa sorte àqueles que estão nesta jornada que é a PNA! Muita força e lembrem-se é uma maratona e não um sprint, não deixem de ir àquele concerto, ou jantar com os amigos, passeio no parque, etc só porque estão a estudar. Sanidade mental é muito importante e para isso é necessário sempre um equilíbrio!

Adorei estudar para a PNA, principalmente porque adotei o lema do MedApprentice de que a preparação para a PNA não é indissociável do estudo para nos tornarmos melhores médicos. Acredito que se virmos a preparação desse modo, torna-se mais motivador, natural e recompensador.
Foi precisamente esta visão que me fez juntar à equipa. Fruto do "Ultimate Guide" e dos testemunhos do MedApprentice, foquei-me em tentar saber a abordagem inicial/básica das patologias com que provavelmente me iria cruzar na prática clínica e que, portanto, também seriam mais perguntáveis, e persisti em realizar casos clínicos.
Por outro lado, a preparação "to the point" do MedApprentice, priorizando tópicos perguntáveis, muito comuns ou muito catastróficos, com um objetivo pedagógico claramente definido, é, sem dúvida, o que faz a diferença entre uma boa nota e uma excelente nota. Os casos clínicos foram o que mais me ajudou na preparação, pois estão muito completos e permitem a reflexão crítica e a revisão teórica.
Acredito que foi o "ouvir" a perspetiva da equipa do MedApprentice, quer relativamente aos métodos de estudo, quer à abordagem de uma vinheta, e estabelecer prioridades que levou ao sucesso. Se pudesse falar com o meu "eu" quando comecei a estudar, diria para ter calma e aprender com todas as experiências do 6º ano e perspetivas dos tutores, para estudar os temas que efetivamente serão úteis para a prática clínica e para a abordagem dos doentes reais e, mais do que estudar muito, o mais importante é ser eficiente no estudo. Gostaria de ter criado mais momentos de partilha de conhecimento com outros colegas, pois cada um de nós tem uma "bagagem" diferente e podemos crescer muito em conjunto, motivo pelo qual sinto que poderei dar o meu contributo e ser melhor médica ao juntar-me à equipa.

A "nova"
PROVA NACIONAL
DE ACESSO

150

96

5

1

O que é a Prova Nacional de Acesso

Técnicas de Exame
Como pensa um Examinador quando escreve as Perguntas?